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PRESTACIONES

COBERTURA

CARENCIA *7

COPAGO

 

 

CONSULTAS    

CONSULTA GENERAL EN CONSULTORIO*1

S/C – S/T – S/L

Al ingreso

 

CONSULTA ESPECIALIDADES QUE NO REQUIEREN DERIVACION *1

S/C – S/T – S/L

Al ingreso

 

CONSULTA ESPECIALIDADES QUE REQUIEREN DERIVACION *2 / 3 / 4 / 5

C/C – S/T – S/L

AL ingreso

*3

CONSULTA EN DOMICILIO (servicio brindado a través de la APP) * 3 / 4 / 5

C/C – S/T – S/L

AL ingreso

*3

ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO

Cardiología: Electrocardiograma (ECG) / Ecodoppler/Holter/MAPA-Presurometría *3 / 5

S/C – C/T – C/L

6 MESES

 

 

Ecografías Simples

S/C – S/T – C/L

Al Ingreso

 

Ecografías complejas: Translucencia Nucal / Scan fetal / Obstétrica * 3 / 4 / 5

C/C C/T – C/L

Al Ingreso

*3

Ecografias-Dopplers *4 / 5

S/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

Espirometría

S/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

Fonoaudiología: Audiometría tonal pediátrico*4 / 5

S/C – C/T – C/L

Al ingreso

 

Ginecología: PAP – COLPOSCOPIA *4 / 5

S/C – C/T – C/L

Al Ingreso

 

Laboratorio básico *4 / 5

S/C – C/T – C/L

Al ingreso

 

Laboratorio determ. Hormonales / Alta complejidad

C/C S/T – S/L

6 MESES

*3

Neurología: Electromiograma (EMG) / Electroencefalograma (EEG) *3 / 4 / 5

C/C – C/T – C/L

Al ingreso

 *3

Oftalmología - Estudios *4 / 5

S/C – C/T – C/L

6 MESES

 

Otorrinolaringología: fibroscopía *4 / 5

S/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

RX - Mamografías Bilateral * 3 / 4 / 5

C/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

RX - Radiología Simple * 3 / 4 / 5

S/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

Test total de alergia

C/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

NUTRCION

S/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

PRACTICAS TERAPEUTICAS

Kinesiología *6

Hasta 10 sesiones por año

6 MESES

*3

Fonoaudiología / Psicología / Psicopedagogía / Psiquiatría *6.
SESIONES cada 15 días

Hasta 25 Sesiones por año

6 MESES

*3

ODONTOLOGIA

Consultas

S/C – S/T – S/L

Al Ingreso

 

Cirugía Bucal

C/C – C/T – C/L

6 MESES

*3

Odontología Preventiva

S/C – C/T – C/L

Al Ingreso

 

Odontopediatría Preventiva

S/C – C/T – C/L

Al Ingreso

 

Operatoria Dental

C/C – C/T – C/L

6 MESES

 

Periodoncia

C/C – C/T – C/L

6 MESES

 

Prótesis - Ortodoncia

C/C – C/T – C/L

6 MESES

Arancel Preferencial

Radiografía Dental

C/C – C/T – C/L

6 MESES

 

DESCUENTOS EN FARMACIA

Medicamentos bajo receta (servicio brindado a través de la APP)

50%

Al Ingreso

 

AMBULANCIA

Urgencias – Emergencias (servicio brindado a través de la APP)

S/C – S/T – S/L

Al Ingreso

 

*1.- NO REQUIEREN DERIVACIÓN: CARDIOLOGIA – CLINICO - GINECOLOGÍA – ODONTOLOGIA - OFTALMOLOGIA - PEDIATRÍA.
En caso de URGENCIA no requieren derivación TRAUMATOLOGÍA – DERMATOLOGÍA.


*2.- CONSULTAS CON ESPECIALIDADES SIN DERIVACIÓN: Cuando el afiliado consulte cualquier especialidad sin contar con la derivación (orden médica obligatoria) de su Médico - Pediatra, cualquier fuere el motivo, podrá hacerlo abonando el valor de la consulta que el Plan de Salud estipule.


*3.- CON COPAGO: si el estudio solicitado se realiza antes de la carencia se deberá abonar un copago.


*4.- CON TOPE: si se realiza un mismo estudio y/o repite un estudio se abona un copago dentro del año calendario.


*5.- CON LIMITE: cantidad de estudios por especialidad 5 (cinco) por año calendario.

 
*6.- SESIONES: Las sesiones se contabilizan por afiliado y por año calendario.


 *7.- CARENCIA: determina a partir de que momento corresponden las coberturas por cada item.


*8.- Los VALORES de las consultas y/o estudios que lleven copagos, se encuentran sujetos a la variación de mercado.